区属、驻区各有关单位：

经区政府研究同意，现将《，根据《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）和《包头市加快现代医院管理制度建设实施方案》（包府办发〔2018〕8号）的要求，结合我区实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大2所公立医院。

（四）主要目标。区属公立医院完成章程制定。医院党的建设进一步强化，法人治理结构应制定章程。医院章程主要包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设以及举办主体、医院和职工的权利义务等内容，同时章程应明确党组织在不同性质医院内部治理结构中的地位和作用。章程需参照国家事业单位登记管理局制定的医院章程基本框架参考范本或自治区制定的医院章程基本框架参考范本制定。以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。（责任单位：区委组织部，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议研究讨论同意。区属公立医院组建医疗质量安全管理、药事管理、护理等专业委员会，充分发挥各医疗质量安全管理等委员会作用。利用专家专业学术优势，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。社会办医院要进一步完善党组织机构，健全和完善党组织负责人例会制度，建立健全党建工作交流互动制度，党建联络员等制度。（责任单位：区委组织部应当在区区卫健委、按照《包头市人民政府办公厅关于印发〈的通知》（包府办发〔2017〕219号）要求，强化联合体范围内医疗质量安全管理。要建立激励约束机制，推动重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，做到检查合理、用药科学、治疗规范。（责任单位：区财政局、人社局、卫健委，区属公立医院）

6．健全财务资产管理制度。落实自治区《关于加强公立医院财务预算和管理的意见》（内财社发〔2016〕1655号）。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。加强公立医院内部审计监督，推动注册会计师审计工作。（责任单位：区委组织部要求，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面开展绩效评价。要突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标，将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。严禁给医务人员设定创收指标。（责任单位：区工信和科技局、人社局、卫健委，区属公立医院）

9．健全科研管理制度。大力实施“科教兴医”战略，加强临床医学研究，加快诊疗技术创新突破和应用，大力开展适宜技术推广普及，加强和规范药物临床试验研究，提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度。（责任单位：区发改委、财政局、住建局、卫健委，区属公立医院）

11．健全信息管理制度。注重强化医院信息系统标准化和规范化建设，严格做好数据质量控制，同时完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能，健全完善患者个人信息保护制度和技术措施，有效防控网络与信息安全事件。（责任单位：，青山公安分局）

12．加强医院文化建设。坚持以人民健康为中心的服务思想，树立正确的办院理念，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，正心正举、恪守宗旨、履职尽责，增强服务意识，提高服务质量，提升社会认可度和群众信赖感。大力推进医院精神文明建设，开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好医德医风，倡导健康文明生活方式。切实关心爱护医务人员身心健康，尊重医务人员劳动成果和辛勤付出，维护医务人员的合法正当权益，增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气，树立良好职业形象。加大宣传力度，创新宣传模式，营造全社会尊医重卫的良好风气。（责任单位：，区卫健委，区属公立医院）

13．建立便民惠民服务长效机制。按照《包头市人民政府办公厅关于印发〈包头市进一步推进医疗联合建设和发展实施方案〉的通知》（包府办发〔2017〕219号）要求，提升医联体内涵建设，促进资源沉到基层、技术传到基层、服务固化到基层。持续推动改善医疗服务行动常态化，优化就医流程，合理布局诊区设施。实施预约诊疗，多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果互认等便民服务。开展优质护理服务，加强社工、志愿者服务。进一步健全“三调解一保险”机制，支持医疗纠纷人民调解中心工作，区属公立医院要完善院内调解制度建设，积极推进与人民调解、司法调解和医疗风险分担机制有机结合，推动医疗责任保险、医疗意外保险等拓面提标，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。（责任单位：、人社局、卫健委）

（二）建立健全医院治理体系。

14．明确公立医院的举办职能。

（1）优化资源配置。落实《包头市人民政府办公厅关于印发〈包头市区域卫生规划（2017—2020年）〉的通知》（包府办发〔2017〕181号），区卫健委）

（2）区卫健委）

（3）严格执行区域卫生规划和医疗机构设置规划，落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。严格执行《内蒙古自治区医疗服务价格管理办法》，按照价格管理权限做好区属二所公立医院新增医疗服务项目价格申报及基本医疗服务价格动态调整工作，建立和完善医疗服务价格监测体系。区属二所公立医院特需医疗服务规模严格控制在不超过全部医疗服务的10%。（责任单位：、市场监督管理局，区属公立医院）

（4）深化编制人事改革。探索实行公立医院编制备案制管理改革。按照公立医院领导人员管理有关规定，选拔任用公立医院领导人员，探索实行任期目标责任制。逐步取消公立医院的行政级别，卫健委负责人一律不得兼任公立医院领导职务。（责任单位：，区财政局、人社局、卫健委）

15．强化监管职能。

（1）建立健全综合监管制度。重点加强对区属公立医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成导致重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪案件，严重违反行风建设的行为，建立严格的问责机制。建立医院相关信息公开公示及排名制度。（责任单位：、卫健委、审计局区人社局3）强化财政和审计部门对医院经济运行监管。加强对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。（责任单位：区委编办，区人社局、卫健委，区属公立医院）

17．加强社会监督和行业自律。加强医院信息公开，重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息，引导医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。加强行业协会、学会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用，引入具备资格的社会资源协同建立第三方评价长效机制。（责任单位：区委组织部，区属公立医院）

19．全面加强公立医院基层党建工作。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进。加强和完善党建工作领导体制和工作机制，合理设置医院党建工作机构，配齐配强党建工作力量，建立科学有效的党建工作考核评价体系，进一步落实管党治党主体责任，推进党组织和党的工作全覆盖，建立健全医院内设机构党支部，选优配强党支部书记，充分发挥党支部的政治核心作用，把党支部建设成为坚强战斗堡垒。坚持把党组织活动与业务工作有机融合，积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新，防止“两张皮”。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》，推进“两学一做”学习教育常态化制度化，严格“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。严格发展党员和党员教育管理工作，引导党员充分发挥先锋模范作用。（责任单位：，区卫健委，区属公立医院）

20．加强社会办医院党组织建设。加大社会办医院党组织组建力度。批准设立社会办医院时，坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。实行属地管理与主管部门管理相结合，建立健全社会办医院党建工作管理体制，规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务，结合实际开展工作，按照党的要求办医立院。（责任单位：，区卫健委，社会办一级医院）

三、保障措施

（一）加强组织落实。各部门、单位要形成工作推进合力，将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，实行重点任务台账管理，明确路线图和时间表，建立定期调度通报制度，督促工作任务的落实。

（二）总结推广经验。各部门、单位要密切跟踪工作进展，及时研究解决改革中出现的新情况、新问题。挖掘、总结、提炼、推广区属公立医院建立现代医院管理制度的典型经验，及时将成熟经验上升为政策，推动现代医院管理制度不断完善。

（三）做好宣传工作。坚持正确的舆论导向，及时回应社会关切，合理引导社会预期，为建立现代医院管理制度营造良好舆论环境。加强宣传引导，引导公众树立科学、理性、有序的就医理念，营造全社会尊医重卫的良好风气。